GASTROENTEROLOGIA - ENDOSCOPIA DIGESTIVA - STUDIO SPECIALISTICO

La Colangite (o coledocite, angiocolite) è un processo infiammatorio delle vie biliari extra e intraepatiche causato da germi che raggiungono le vie biliari (duodenite, colecistite, stasi biliare) o linfatiche (in caso di infezioni addominali). La contaminazione è favorita dalla presenza di lesioni anatomiche (postumi di interventi chirurgici, malattie congenite delle vie biliari) o di calcolosi biliare, che creano un ostacolo al normale deflusso della bile. Nella maggior parte dei casi la patologia è causata da batteri (es. Escherichia coli) che raggiungono le vie biliari attraverso il sistema linfatico o per via ematica.
Spesso la colangite si registra in concomitanza di calcoli o tumori che ostruiscono le vie biliari.

La sintomatologia:
Spesso si può confondere con una colica. Nelle forme più severe si ha dolore in sede epatica, febbre, brividi, ittero lieve e splenomegalia. La forma più grave è la cosiddetta angiocolite suppurativa, che porta alla formazione di microascessi intraepatici, con febbre elevatissima, brivido scuotente, intenso ittero e stato precomatoso o nettamente comatoso che può complicarsi con la comparsa di insufficienza renale.

La diagnosi
prevede la valutazione dell’ iperbilirubinemia coniugata, le gamma-gt, la leucocitosi e il tipico quadro clinico.
Dopo l'attenuazione della fase acuta si effettua solitamente una colecistografia o la colangiografia.

La terapia
è a base di antibiotici seguendo le indicazioni dell'antibiogramma sui germi isolati dalla bile, utile gentamicina e derivati, ampicillina ad alte dosi, piperacillina, cefalosporine, aztreonam.